肝臟是負(fù)責(zé)人體代謝的一個重要器官，具有生物合成、分解代謝、生物轉(zhuǎn)化（包括解毒）、防御等生理功能。
合成是指肝臟負(fù)責(zé)合成蛋白、凝血因子等人體必須物質(zhì)；代謝是指肝臟負(fù)責(zé)代謝糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)帶來能量；解毒是指肝臟將集體代謝過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無毒或溶解度大的物質(zhì)排出體外；防御是指肝臟所包含的大量吞噬細(xì)胞能夠抵御細(xì)菌等外界物質(zhì)入侵形成保護(hù)。
如果肝功能出現(xiàn)異常會導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種問題。
● 黃疸：肝膽是互相制約有非常明顯的互補(bǔ)作用的，肝功能不全，膽色素代謝也會出現(xiàn)異常，可致人產(chǎn)生黃疸。除了唾液不變色以外，其他的部位，比如尿，痰液等組織的黃染，黃疸加深時，這些癥狀更加明顯。● 消化功能異常：很多患者表現(xiàn)出不典型的癥狀，如右上腹的隱痛、食欲減退、渾身乏力、厭油膩和發(fā)熱。● 皮膚異常：部分患者可能出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，同時伴有皮膚瘙癢；有些病人可有脾腫大。● 出血：肝功能異常會導(dǎo)致凝血因子合成異常，造成牙齦出血、鼻出血等出血傾向。● 脂肪肝：肝臟疾病時可引起血漿總脂肪酸濃度下降和多不飽和脂肪酸缺乏，血漿游離脂肪酸及甘油三酯增高，過量的甘油三酯則以脂肪小滴形式貯存，從而導(dǎo)致脂肪肝?？梢鸶螀^(qū)疼痛或叩擊痛等。
● 乏力：乏力是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一?；颊咄f不清何時起病，表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除。● 營養(yǎng)代謝障礙：維生素類代謝異常，各種維生素的缺乏可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等；糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低。肝功能異常大多數(shù)時候主要是肝臟的問題引起的，但有時候，卻是全身疾病的表現(xiàn)。有感染、心臟和呼吸系統(tǒng)的問題時，要注意鑒別，分清什么病史。通常在出現(xiàn)肝功能異常之后，首先要找到原因，然后針對原因進(jìn)行的治療，才是促進(jìn)肝功能恢復(fù)的最好的辦法。
面對肝功能異常的檢測結(jié)果或相關(guān)臨床癥狀的出現(xiàn)，首要的是及時尋求專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，如以下幾點：○ 全面評估
進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，包括既往病史、用藥史、生活習(xí)慣等：并結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析。○ ?？茩z查
在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，可能需要進(jìn)行肝功能檢查。主要通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)、用來反映肝臟功能基本狀況的檢查。最常用的指標(biāo)有兩個，一個是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；另一個是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。兩者都存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)不同原因損傷了肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜破裂，那么肝細(xì)胞內(nèi)的ALT與AST就會被釋放到血液中而被檢測出來。這就是檢測ALT與AST能夠提示肝細(xì)胞損傷的原因。ALT主要存在肝細(xì)胞中，所以如果出現(xiàn)ALT升高要重點考慮肝臟損傷。AST不僅存在肝臟中，還存在心肌與骨骼肌中，所以如果AST升高，除了要考慮肝損傷外，還要注意排除心臟和肌肉的損傷。
除此之外，還可能進(jìn)行如肝功能全套、病毒學(xué)檢測、肝膽超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，以明確病因。○ 針對性治療
依據(jù)診斷結(jié)果，制定個性化的治療方案。如病毒性肝炎需抗病毒治療，脂肪肝需調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，肝硬化則需防治并發(fā)癥等。○ 定期隨訪
肝功能異常者需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。○ 生活方式調(diào)整
避免飲酒，合理膳食，適度運動，保持健康的生活習(xí)慣。通過上述步驟，可以有效地管理和控制肝功能異常，避免病情進(jìn)展，改善預(yù)后。
以下幾種人群需定期篩查肝功能
- 有肝癌家族史、腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白升高，或長期服用可能損傷肝功能的藥物等情況的人群。
來源：山東中醫(yī)藥大學(xué)二附院、上饒疾控
