新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測(cè)試劑盒
注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20223400361
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一位29歲的二胎媽媽，兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)結(jié)束后常有點(diǎn)滴出血，但是并沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、墜脹等不適感，這是偶然的嗎？于是帶著疑惑她決定，等下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)再觀察觀察。
一個(gè)月很快過(guò)去了，眼看就到了下一個(gè)月經(jīng)周期，又是跟上個(gè)月一樣的月經(jīng)來(lái)潮、點(diǎn)滴出血……這種沒(méi)有停下來(lái)的出血讓她開始不安起來(lái)，她還是來(lái)到了婦產(chǎn)科就診。
經(jīng)過(guò)檢查，陰道少量咖啡色分泌物，宮頸表面火山樣突起。B超提示：宮頸不均低回聲（61mm×40mm×62mm），CT提示：宮頸部占位7.2×6.1cm……
惡性腫瘤？為了找到真相，最后進(jìn)行了宮頸活檢。
術(shù)后病理確診：惡性腫瘤
就在病理結(jié)果報(bào)告的不久后，出現(xiàn)了大量的陰道出血，涌出了大量血凝塊。經(jīng)過(guò)止血治療，她的出血情況較前好轉(zhuǎn)，但是腫瘤早已出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。幸運(yùn)女神并沒(méi)有眷顧她……
沒(méi)有不適、點(diǎn)滴出血、宮頸部占位、惡性腫瘤……這樣的病情發(fā)展顯得悄無(wú)聲息又極其迅猛，以至于29歲的青壯年都難以逃脫。
癥狀不典型，無(wú)法引起重視
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。
這樣日益年輕化的癌癥，卻出現(xiàn)了“一旦發(fā)現(xiàn)，大多就是中晚期”的遺憾，患病后癥狀不明顯，就是它極易躲藏的原因之一。
1. 陰道流血：
早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血，出血量視浸潤(rùn)范圍和部位而定。
年輕患者可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。極易與“內(nèi)分泌紊亂、更年期”等原因混淆，很多人不能第一時(shí)間引起重視。
2. 陰道排液：
多數(shù)液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。
有的年輕患者會(huì)將這些異常排液誤認(rèn)為“陰道炎”等普通婦科炎癥，自行用藥后往往不能好轉(zhuǎn)，延誤病情。
3. 晚期癥狀：
根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
臭名昭著的HPV
宮頸癌的病因有很多，但是絕大多數(shù)都與病毒感染有關(guān)，最臭名昭著的就是“HPV”。
我們都知道HPV病毒根據(jù)它引起宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高低，可分為低危型HPV和高危型HPV。
低危型HPV與尖銳濕疣的發(fā)生相關(guān)（如6、11等型別）；高危型HPV感染與宮頸病變及宮頸癌的發(fā)生相關(guān)（常見的是：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別）。
注意，這里我們只是提到了「相關(guān)」，并不是感染了HPV就意味著一定會(huì)得癌癥。
一組數(shù)據(jù)分享給各位：全球人口中有將近8億人感染HPV，每年因HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的女性有50萬(wàn)左右，年齡主要集中在40歲～60歲。也就是說(shuō)感染HPV的人是大多數(shù)，而真正得宮頸癌的人是極少一部分。
我們要知道從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，需要經(jīng)歷“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”這一過(guò)程，但是真正要發(fā)展成癌，卻有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，有些甚至可達(dá)10幾年之久。所以，即使出現(xiàn)了病變，也不一定會(huì)得癌，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
圖片來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào)
● 宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：50%~60%的患者在一年的隨訪期內(nèi)可自行轉(zhuǎn)歸；20%~30%維持不變；10%的患者進(jìn)展為癌前病變。所以，建議保持半年一次的隨訪，如果持續(xù)兩年不消退，按醫(yī)生建議及時(shí)治療，以免情況惡化卻未及時(shí)了解。
● 宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：就是大家很焦慮的癌前病變，但還不是癌！不過(guò)，并不能放縱不管，臨床處理原則很統(tǒng)一：首選宮頸錐切術(shù)。
切除病變組織，會(huì)做進(jìn)一步的病理檢查，大部分患者維持原診斷。很少部分患者通過(guò)病理檢查，可能會(huì)被診斷為癌。但是這是不幸中的萬(wàn)幸，這屬于早期的隱匿性宮頸癌，早發(fā)現(xiàn)能讓患者擁有更好的預(yù)后，甚至達(dá)到治愈。
但無(wú)論是哪種處理方法，早篩查、早治療，都可以將宮頸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。
如果不幸被確診為浸潤(rùn)癌，我們也有手術(shù)、放療、化療、聯(lián)合治療等治療方式，良好的管理對(duì)預(yù)后有很大的益處。
HPV陽(yáng)性，我們能做些什么？
目前還沒(méi)有針HPV感染的特效藥，但是沒(méi)有特效藥不代表就“不管它、沒(méi)辦法”。
如果在HPV檢查陽(yáng)性的情況下，首先應(yīng)該做一個(gè)宮頸涂片檢查如TCT或巴氏涂片，看目前有沒(méi)有已經(jīng)異常的宮頸細(xì)胞。
● 如果宮頸細(xì)胞學(xué)有異常，應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡檢查，根據(jù)結(jié)果決定下一步治療。
● 如果宮頸細(xì)胞學(xué)沒(méi)有異常，一方面要靠機(jī)體的抵抗力清除病毒，所以注意飲食、加強(qiáng)鍛煉、保持規(guī)律的生活妥妥要安排上啊。另一方面，和健康女性一樣，繼續(xù)進(jìn)行定期檢查，一年復(fù)查一次“HPV檢測(cè)+TCT/LCT”，一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上進(jìn)行治療，這樣就可以將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。
很多人在面對(duì)宮頸檢測(cè)時(shí)都感到害怕，擔(dān)心會(huì)不會(huì)痛？
其實(shí)在宮頸口幾乎沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)分布，刮片僅需要使用毛刷刮取，并不出現(xiàn)創(chuàng)面，因此也不會(huì)出現(xiàn)疼痛不適情況。
無(wú)聲無(wú)息的危險(xiǎn)
更需要做好預(yù)防
1、接種HPV疫苗：
符合條件的，能接種盡量接種，這可是目前唯一的可以預(yù)防癌癥的疫苗，真正做到宮頸癌一級(jí)預(yù)防。
2、定期宮頸癌篩查：
絕大多數(shù)人在感染HPV后幾乎是毫無(wú)癥狀的，因此需要進(jìn)行HPV基因檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否需要進(jìn)一步臨床診斷。對(duì)HPV高危人群進(jìn)行篩查也是我國(guó)預(yù)防宮頸癌主要的二級(jí)預(yù)防手段。
前不久，WHO發(fā)布最新指南推薦HPV-DNA檢測(cè)作為宮頸癌篩查的首選篩查方法。并建議性活躍期女性建議從30歲開始定期進(jìn)行宮頸癌篩查，有異常，繼續(xù)篩查下去。宮頸癌和癌前病變，如果發(fā)現(xiàn)地早，完全不用擔(dān)心，可以治愈。
3、性生活全程戴避孕套：
阻擋HPV感染，就是預(yù)防宮頸癌，同時(shí)能減少HIV和梅毒等感染。
總之，記住兩句話
有宮頸病變，該隨訪就隨訪，該治療就治療
沒(méi)有宮頸病變的，照常生活、定期復(fù)查
艾康生物Cermiss?宮頸癌篩查系列是一個(gè)宮頸癌初篩檢測(cè)品牌，集HPV檢測(cè)TCT細(xì)胞診斷于一體，致力于為女性宮頸健康提供整體解決方案。
目前，針對(duì)HPV檢測(cè)系列產(chǎn)品Cermiss?已形成篩查矩陣（低危型篩查、規(guī)模化篩查、精準(zhǔn)化篩查），為宮頸癌早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)分析與明確診斷提供解決方案，符合現(xiàn)行各大指南推薦的篩查路徑和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，滿足臨床診療需求。
本文來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、
杭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
由艾康生物整理發(fā)布
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