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“癆”不可破嗎?不,找到「元兇」可防可治
時(shí)間:2023-03-24 瀏覽次數(shù):

結(jié)核病防治一直是全球發(fā)展目標(biāo)中重要的部分,中國是世界上30個(gè)結(jié)核病負(fù)擔(dān)高的國家之一。世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球2021年新發(fā)生結(jié)核病患者約1060萬,全球結(jié)核病發(fā)病率為134/10萬。中國是全球第三大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家,2021年新發(fā)生結(jié)核病患者數(shù)估計(jì)為78.0萬,雖然發(fā)病率低于大多數(shù)高負(fù)擔(dān)國家,但由于人數(shù)眾多,中國的新發(fā)病患人數(shù)僅次于印度和印度尼西亞。

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肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病,身體任何其他部位,如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯,而肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種,占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%以上。



肺結(jié)核的危害


結(jié)核病對個(gè)體健康存在嚴(yán)重危害。肺結(jié)核患者如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不徹底,肺部的結(jié)核病變并不會(huì)自愈,而且會(huì)反復(fù)惡化和播散,病程遷延,形成空洞及纖維化,對肺組織和肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。


肺結(jié)核傳播途徑

●  空氣-呼吸道傳播為主:排菌患者在打噴嚏、咳嗽、大聲說話時(shí),排出帶結(jié)核桿菌的飛沫懸浮在空氣中,其他人如果吸入了帶菌飛沫可引起發(fā)病。干痰中的結(jié)核桿菌隨塵埃被健康人吸入也可致感染。

呼吸道傳播方式大大增加了結(jié)核病的傳染風(fēng)險(xiǎn)。不治療的傳染性肺結(jié)核患者,1年大約可感染10-15個(gè)人。

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●  消化道傳染 :如果奶?;加腥橄俳Y(jié)核,直接飲用未消毒的生牛乳,結(jié)核桿菌可引起消化道各部位的感染和發(fā)病;

所以一般排菌肺結(jié)核患者建議單獨(dú)使用餐具,并及時(shí)清洗、消毒。



懷疑得了肺結(jié)核

要做哪些檢測


肺結(jié)核確診需要典型的活動(dòng)性肺結(jié)核影像表現(xiàn),并在痰液等標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌或者肺組織病理學(xué)檢測陽性。因此,我們需要進(jìn)行影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室的檢查。

01 影像學(xué)檢查

胸部X線檢查:就是平常所說的“拍胸片”,它是診斷肺結(jié)核的重要方法,可以發(fā)現(xiàn)早期病變,具有簡便、有效、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn),但分辨率遠(yuǎn)不及CT檢查。

胸部CT檢查:CT檢查對病變組織密度分辨力高,會(huì)“看得更清楚”,它可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。

02 實(shí)驗(yàn)室檢測

肺結(jié)核患者痰中可能帶有結(jié)核分枝桿菌,因此實(shí)驗(yàn)室的檢測標(biāo)本主要為痰液。痰標(biāo)本≠唾液。痰是來自下呼吸道的感染病灶處,一般需要用力才能咳出。如果從咽喉部輕咳兩聲,吐出來的主要成分是唾液。唾液是不能用于實(shí)驗(yàn)室檢測的,檢測陽性率很低,容易漏檢。

標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后,“大白”就會(huì)通過痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測等實(shí)驗(yàn)找到肺結(jié)核的元兇——結(jié)核分枝桿菌。

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對于一些找不到病原學(xué)依據(jù)的患者,必須通過胸部影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測、癥狀和體征進(jìn)行綜合的臨床診斷。



如何預(yù)防


●  咳嗽、咳痰2周以上,應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核,需要及時(shí)就診檢測。

●  及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者并協(xié)助其治愈,采取自我防護(hù)措施,盡量減少在通風(fēng)不良人群密集場所的活動(dòng),遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)。

●  規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食,提高機(jī)體免疫力。

●  養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,開窗通風(fēng),不隨地吐痰,咳嗽打噴嚏掩口鼻,避讓他人,減少結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

●  嬰幼兒按要求接種卡介苗,提高機(jī)體特異性免疫力。    


規(guī)范治療肺結(jié)核,90%以上可治愈


我國自1991年系統(tǒng)防治結(jié)核病以來,普通的肺結(jié)核病人,經(jīng)過6~8個(gè)月的治療,治愈率已經(jīng)超過了90%。所以,肺結(jié)核并不可怕,只要提早發(fā)現(xiàn),經(jīng)過規(guī)范治療,絕大多數(shù)都可以治好。

需要強(qiáng)調(diào)的是,肺結(jié)核患者一定要規(guī)律服藥,完成整個(gè)服藥過程。肺結(jié)核的療程至少要6個(gè)月,在此期間內(nèi)不能私自停藥,否則容易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。而耐藥性結(jié)核不僅治療時(shí)間長、治療花費(fèi)高,治愈率也比普通結(jié)核低很多。

最重要的是,如果自己或身邊人出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,一定要立馬去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,并且采取措施保護(hù)好身邊的親友。一旦確診,一定要遵醫(yī)囑,堅(jiān)持規(guī)律服藥,直至治愈!


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